区分正常与异常的筋膜，可以从以下几个方面考虑：

1. 外观和形态

正常筋膜：通常呈现均匀、平滑的外观，具有一定的弹性和柔韧性，筋膜层之间的连接清晰、规整。

异常筋膜：可能会出现增厚、粗糙、结节、粘连、条索状改变等，筋膜的层次可能变得模糊不清。

2. 触感和质地

正常筋膜：触摸时感觉柔软、有弹性，滑动顺畅，没有明显的阻力或疼痛。

异常筋膜：可能触感紧张、僵硬，按压时出现疼痛，滑动受阻或有摩擦感。

3. 活动度和功能

正常筋膜：在身体运动时，筋膜能够协调肌肉和关节的活动，使动作流畅、自如。

异常筋膜：可能限制关节的活动范围，导致动作不灵活、卡顿，或者在特定动作时引发疼痛。

4. 影像学检查

如超声、磁共振成像（MRI）等检查，正常筋膜在影像上表现为均匀的低回声或中等信号强度，形态规则。异常筋膜可能会显示回声或信号强度的改变、形态不规则、增厚或出现异常的积液等。

5. 症状表现

正常筋膜：一般不会引起明显的疼痛、不适或功能障碍。

异常筋膜：可能导致局部或放射性的疼痛、麻木、肌肉无力等症状，尤其在劳累、寒冷或特定姿势后加重。

需要注意的是，对于筋膜的评估通常需要综合多种方法和因素，并且需要专业的医生或康复治疗师进行判断。如果对筋膜的健康状况存在疑虑，建议及时就医咨询。